The functional assessment Berg Balance Scale is better capable of estimating fall risk in the elderly than the posturographic Balance Stability System / A avaliação funcional Berg Balance Scale é capaz de estimar melhor o risco de quedas em idosos do que a posturografia Balance Stability System

The purpose of this study was to verify which instrument better identifies recurrent falls in the elderly. Ninety-eight old people, with an average age of 80±4 years, were submitted to an assessment of balance and fall risk by means of the Berg Balance Scale (BBS) and the posturographic Balance Stability System (BSS). The BBS was correlated with the BSS (r=-0.27; p=0.008), age (r=-0.38; p<0.001) and number of falls (r=-0.25; p=0.013) and the analysis of logistical regression showed that the elderly classified with fall risk on the BBS presented 2.5 (95%CI 1.08-5.78) more chance of identifying who had two falls or more over the last year. The BBS identified that the greater the age the worse the functional balance and demonstrated a greater capacity to identify falls risk suffered over the last year when compared with the BSS.

A proposta do estudo foi verificar o instrumento que melhor identifica o risco de quedas recorrentes em idosos. O estudo incluiu 98 idosos, com média de idade de 80±4 anos, submetidos à avaliação do equilíbrio e risco de quedas por meio da Berg Balance Scale (BBS) e da posturografia Balance Stability System (BSS). A BBS foi correlacionada com a BSS (r=-0,27; p=0,008), com a idade (r=-0,38; p<0,001) e com o número de quedas (r=-0,25; p=0,013). A análise de regressão logística mostrou que idosos classificados com risco de quedas na BBS apresentaram 2,5 (95%IC 1,08-5,78) mais chances de identificar quem teve duas quedas ou mais no último ano. A BBS identificou que quanto maior a idade pior é o equilíbrio funcional e demonstrou maior capacidade de identificar o risco de quedas sofridas no último ano quando comparada a BSS.

Triagem auditiva neonatal: incidência de deficiência auditiva neonatal sob a perspectiva da nova legislação paulista / Neonatal auditory screening: the incidence of neonatal hearing impairment in the context of the new São Paulo legislation

OBJETIVOS: identificar a incidência de recém-nascidos com deficiência auditiva, em maternidade particular da cidade de São Paulo. MÉTODOS: estudo de coorte transversal, realizado no período de 2004 a 2008, em maternidade localizada na zona sul da cidade de São Paulo, com 20.615 recém-nascidos de ambos os sexos, sem indicadores de risco para deficiência auditiva e submetidos à triagem auditiva neonatal. O teste foi realizado por intermédio das Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAET). Os pacientes que falharam nas EOAET nas duas fases foram encaminhados para a realização do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (PEATE) para a confirmação da deficiência auditiva neonatal. Empregou-se o Teste Exato de Fischer e o nível de significância adotado foi de 0,05 oup<0,05. RESULTADOS: a incidência de deficiência auditiva neonatal encontrada neste estudo foi de 1,2/1000. CONCLUSÃO: a legislação estadual permite que a triagem auditiva neonatal (TAN) seja mais efetiva na detecção precoce da deficiência auditiva neonatal. A TAN evita prejuízos tanto no desenvolvimento oral quanto da linguagem no contexto social, profissional e educacional.

OBJECTIVES: to determine the incidence of hearing impairment in newborns, at a private maternity hospital in the city of São Paulo. METHODS: a cross-sectional cohort study was carried out covering the period between 2004 and 2008, at a maternity hospital located in the southern zone of the city of São Paulo, including 20,615 newborns of both sexes, with no risk factors for hearing impairment and who had undergone neonatal auditory screening. The test was carried out using the Evoked Transient Otoacoustic Emissions test. Patients who failed both phases of this test were referred to do a Brainstem Auditory Evoked Potential test to confirm the presence of neonatal auditory deficiency. Fischer 's exact test was used with a level of significance of 0.05 orp<0.05. RESULTS: the incidence of neonatal hearing impairment found in this study was 1.2/1000. CONCLUSION: state legislation allows neonatal auditory screening to be more effective in achieving early detection of neonatal hearing impairment. Neonatal auditory screening prevents future impairment of oral development and language acquisition in a social, professional and educational context.

Alterações da cavidade nasal e do padrão respiratório após expansão maxilar: [revisão] / Nasal cavity changes and the respiratory standard after maxillary expansion: [review]

A deficiência transversal da maxila é uma anomalia dentofacial relacionada à diminuição do diâmetro do arco maxilar. Este tipo de deformidade está muitas vezes associado a deficiência respiratória nasal, sendo um importante fator etiopatogênico. O tratamento desta atresia pode ser realizado através da Expansão Rápida da Maxila ou Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, ficando na dependência da idade do paciente. Ambos os procedimentos levarão a mudanças na estrutura craniofacial, especialmente na cavidade nasal. OBJETIVO: Através da descrição de trabalhos levantados na literatura, procurou-se relatar a relação existente entre a expansão maxilar, cavidade nasal e resistência aérea nasal. MÉTODO: Foi realizada uma tradicional revisão assistemática da literatura, utilizando trabalhos do tipo experimentais, incluindo os que utilizaram Expansão Rápida da Maxila e Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, e excluindo os que utilizaram Expansão Maxilar por Osteotomia Segmentada para o tratamento da atresia maxilar. RESULTADO: Tanto a Expansão Rápida da Maxila quanto a Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida levam a mudanças dentofaciais, especialmente sobre a cavidade nasal, causando um aumento da largura nasal, o que pode levar à diminuição da Resistência Aérea Nasal. CONCLUSÃO: Através dos estudos cefalométricos ântero-posteriores, fica evidente o aumento da largura da cavidade nasal após expansão maxilar.

Mandibular cross-sectional deficiency is a dentofacial defect in connection with the narrowing of the mandibular arch width. This abnormality is a significant etiopathogenic factor and it is often associated with nasal breathing difficulties. This atresia may be treated through Rapid Maxillary Expansion or Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion, depending on the patient's age. Both procedures will change the craniofacial structure, especially the nasal cavity. AIM: Based on literature review, the purpose of this paper was to report the relationship among maxillary expansion, nasal cavity and Nasal Airflow Resistance. METHOD: A non-systematic literary review was conducted in search of experimental studies to treat maxillary atresia. Papers considering Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion were included, whereas those using Maxillary Expansion through Segmented Osteotomy were excluded. RESULT: Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion cause dentofacial changes, especially in the nasal cavity. Consequently, the nose width enlarges, reducing Nasal Airflow Resistance. CONCLUSION: Anteroposterior cephalometric studies show evidence of an enlarged nasal cavity following maxillary expansion.

Fibrose angiocêntrica eosinofílica da cavidade nasal: relato de caso e revisão de literatura / Eosinophilic angiocentric fibrosis of the nasal cavity: case report and literature review

A fibrose angiocêntrica eosinofílica (FAE) é uma doença rara que acomete o trato nasossinusal. Poucos casos foram relatados até o momento na literatura, sendo o acometimento, em geral, na cavidade nasal e nos seios maxilares, e menos comumente, na região subglótica. A doença acarreta uma proliferação fibrótica da mucosa nasal com sintomas nasais obstrutivos. Apresentamos o caso de um paciente de 62 anos, sexo masculino, com obstrução nasal de longa data. Ao exame físico apresentava um alargamento importante da porção anterior do septo, com obstrução bilateral da cavidade nasal. O paciente foi submetido a septoplastia e o material obtido do septo foi encaminhado para exame histopatológico, sendo feito o diagnóstico de FAE. O objetivo deste relato de caso é alertar os otorrinolaringologistas sobre esta rara doença, seu diagnóstico diferencial em relação as doenças granulomatosas nasais, seus aspectos histopatológicos e clínicos.

Surdez súbita / Sudden deafness

A surdez súbita se caracteriza como uma surdez sensorioneural de aparecimento abrupto e sem causa conhecida. Seu acometimento é quase sempre unilateral, sendo acompanhada de zumbidos em aproximadamente 80 por cento dos casos e de tonturas em 30 por cento. O diagnóstico diferencial inclue algumas doenças infecciosas, hematológicas, neurológicas e, principalmente, o schwannoma vestibular. A etiopatogenia da surdez súbita é desconhecida, sendo portanto aventadas algumas hipóteses: a hipótese vascular é muito bem aceita, sendo comprovada em alguns estudos experimentais; a hipótese viral, também bastante reconhecida, tem sérias dificuldades na sua comprovação laboratorial; a hipótese auto-imune, mais recentemente relatada, tem o forte respaldo de estudos imunolaboratoriais a seu favor; finalmente, a hipótese de ruptura de membranas (teoria da fístula) vem perdendo terreno em função da sua difícil comprovação. A tendência atual é considerar a surdez súbita como uma afecção de etiopatogenia multifatorial. O tratamento da surdez súbita é o tópico de maior controvérsia. Os corticóides e as drogas vasodilatadoras são as opções mais utilizadas muito em função de sua fácil prescrição associada ao baixo custo. O estudo individualizado de cada caso tende a preconizar diferentes atitudes terapêuticas nos pacientes acometidos pela surdez súbita. Desta forma, diferentes formas de tratamento devem ocupar o espaço dos famosos protocolos de tratamento descritos por inúmeros autores.

Hemodiluiçäo normovolêmica no tratamento da surdez súbita: resultados iniciais / Normovolemic hemodilution in sudden deafness treatment: first results

A hemodiluiçäo normovolêmica é apresentada como uma forma de tratamento da surdez súbita. A técnica consiste na retirada de determinado volume sanguíneo do paciente e, a sua reposiçäo simultânea, com soluçäo de Dextran. Com este método promove-se uma queda no hematócrito com a consequente diminuiçäo da viscosidade sanguínea e aumento do fluxo capilar. Obtém-se, desta forma, um maior aporte de oxigênio a nível da circulaçäo coclear. Nos 10 primeiros pacientes submetidos a esta terapêutica, os autores comentam a simplicidade e segurança do método, assim como, a aparente eficácia pelos resultados inicialmente obtidos

Surdez súbita: análise de 30 casos / Sudden deafness: analysis of 30 cases

Entre as diversas etiologias supostas para a surdez súbita, a mais aceita é a vascular com a conseqüente isquemia do ouvido interno; a etiologia viral é também considerada como altamente provável em diversos casos. Baseando-se nestes critérios, analisamos 30 pacientes com diagnóstico de surdez súbita que foram submetidas a terapêutica com: expansores plasmáticos (Dextran), vasodilatadores cerebrais e corticóides por um período médio de 7 dias. A avaliaçäo quanto a resposta ao tratametno foi feita por audiometrias seriadas diárias. Aspectos relacionados a incidência e prognóstico säo analisados. O tempo do início do tratamento mostrou-se importante fator prognóstico; o tratamento precocemente instituído leva a melhores resultados. A severidade da surdez inicial é fator limitante ao tratamento, pacientes com perdas profundas apresentam em geral mau resultado. Näo foram observadas reaçöes adversas a terapêutica instituída e os resultados foram considerados satisfatórios na maioria dos pacientes

Eletronistagmografia em crianças / Electronystagmography in children

Foram realizados testes vestibulares, através da eletronistagmografia, em 30 crianças, sem queixas vestíbulo-cocleares, com idades entre 4 e 10 anos. Após padronizarmos os diferentes testes, observamos o seguinte: a presença de nistagmo espontâneo e semi-espontâneo foi muito reduzida (2 crianças); näo ocorreu nistagmo posicional ou cervical; o nistagmo optocinético apresentou traçado simétrico, comparando-se o sentido horário e anti-horário; o rastreio ocular predominate foi o de Tipo I. Na realizaçäo da prova calórica, pelo método de Fitzgerald e Halpike, padronizamos os valores médios, máximos e mínimos das respostas obtidas analisando-se os seguintes parâmetros: velocidade angular da componente lenta, freqüência nistágmica e o tempo de duraçäo do nistagmos. Näo observamos variaçöes significativas das respostas relacionadas as diferentes idades das crianças. As dificuldades encontradas na realizaçäo dos testes eletronistagmográficos nas crianças foram poucas e, portanto, acreditamos que sua realizaçäo, após os 4 anos de idade, seja bastante relevante para o auxílio diagnóstico

Doença de Ménière: consideraçöes sobre 17 casos; análise dos exames complementares / Ménière's disease: considerations on 17 cases; analysis of complementary examinations

Säo apresentado e discutidos os resultados dos exames audiológicos, otoneurológico, laboratoriais e radiológico, realizados em 17 pacientes com diagnóstico de doença de Ménière. Entre os testes audiológicos observa-se que o fenômeno do recrutamento é melhor evidenciado nos testes objetivos, tais como a impedanciometria e os potenciais evocados auditivos. A eletrococleografía mostra-se como um exame de grande especificidade por apresentar alteraçöes típicas da hidropsia endolinfática na grande maioria dos pacientes examinados. O teste do glicerol é de grande utilidade diagnóstica e também como auxiliar na indicaçäo da cirurgia de descompressäo do saco endolinfático, a qual, nos casos selecionados, apresentou bons resultados

Otite externa maligna / Malignant external otitis

Dois casos de otite externa maligna, rebeldes ao tratamento clínico clássico, säo apresentados. Em ambos os casos, a infecçäo causada pela Pseudomonas aeruginosa assume importante agressividade, com penetraçäo para tecidos profundos das proximidades. Esta disseminaçäo é seguida por outras complicaçöes, inclusive recidiva do processo. Discute-se a utilidade da cintilografia óssea do crânio como método diagnóstico e preconiza-se a terapêutica prolongada de seis semanas da associaçäo carbenicilina mais tobramicina como forma de controle das recidivas